在肾结石手术中使用输尿管支架时,主要需要注意以下方面:
1. 选择合适的支架。根据结石大小、输尿管直径、手术方式等选择支架类型,双J支架较为常用。
2. 确定支架放置时机。一般在碎石前置入,也可以在碎石后插入。
3. 正确放置支架。需要在X线监视下,置入合适长度的支架,避免移位。
4. 防止感染。手术中严格无菌操作,术后注意抗生素使用。
5. 定期更换支架。一般2-6周更换一次,避免再狭窄。
6. 观察肾功能改善情况。置入支架后要监测肾功能、输尿量等变化。
7. 注意支架脱落。脱落后要及时更换,避免结石重新梗阻。
8. 警惕并发症。如尿路感染、输尿管穿孔、上尿路梗阻等。
9. 手术前充分准备。做影像学检查,评估手术风险。
10. 术后定期随访。通过各项检查监测结石清除情况、肾功能改善等。